Bulletin d'adhésion
 

Merci d'imprimer le bulletin ci-dessous et de le retourner accompagné de votre règlement  à l'ordre de l'association:

Les Marcheurs du Pays de Boussac

Mairie

23600 Saint-Silvain-Bas-le-Roc

NOM : ……………………………      Prénom : ……………………….        

Adresse : ………………………………………………………………………………………………

Ville : …………………………………………………             Code Postal : ………………….

Adresse email :……………………….                                                                 

Tél fixe : ………………………   Tél portable :………………………..

Date de naissance:...............................

Etes-vous affilié à la FFRandonnée?   oui       non

Je désire adhérer à l’association des Marcheurs du Pays de Boussac


A……………………………, le

 

Nom et signature